关于湖南省湘西土家苗族自治州永顺县塔卧镇民族医药在现代临床应用中的价值和非物质文化遗产的保护方式的调查研究

摘要：民族医药作为我国传统医药宝库的重要组成部分，在湘西民族医药中，土家族的传统医药体系蕴含着深厚的文化底蕴与独特的诊疗方法。此次实践团队依托2025年暑期“三下乡”社会实践活动活动开展相关调研，通过文献回顾、实地考察与深度访谈，在湖南省湘西土家苗族自治州永顺县塔卧镇开展为期五天的调研工作。本次调研主要从当地居民、土家族医药传承人、政府三个调研对象出发，针对群众对民族医药的了解程度，剖析了湘西土家族医药在现代临床应用中的价值及其作为非物质文化遗产的保护现状，为土家族医药等传统民族医药的传承与创新提供新的契机。为此，本报告提出了一系列策略建议，旨在推动湘西土家族医药的临床应用与非遗保护的深度融合，实现其可持续发展。

关键词：土家族医药；调研结果；建议措施

一、前言

2025年7月4日，医者队的全体成员抵达了湘西土家苗族自治州永顺县塔卧镇。土家族医药的珍贵之处，不仅在于其拥有大量行之有效的验方、秘方和独特的诊疗技法，更在于其深植于地方社群日常生活与文化习俗之中，体现了“天人相应”、“药食同源”的朴素生态智慧。它们不仅服务于当地群众的健康福祉，更是维系族群认同、传承乡土知识的重要纽带。

然而，在全球化和现代化浪潮的强力冲击下，塔卧镇宝贵的民族医药传统正面临着这份凝聚着民族智慧的非物质文化遗产濒临消失边缘的严峻挑战。为了了解湘西土家苗族自治州永顺县塔卧镇民族医药现状，本校暑期社会实践团队调研组走进基层农村，就当地居民对土家族医药认知现状展开调查。调研组主要通过走访调研的方式开展关于“湘西土家苗族自治州永顺县塔卧镇居民对土家族医药认知”的问卷调查活动，成员们去到居民家中以及街道上发放调查问卷，认真了解当地土家族医药的发展现状；其次调研组通过采访当地老中医，了解近年土家族医药继承情况与发展，为湘西民族医药的传承与发展提供科学依据与策略建议。

本报告即是对此次调研初步成果的梳理与呈现，力求为后续深入开展塔卧镇民族医药的传承保护、学术研究、合理利用与创新发展提供扎实的资料和决策参考，助力守护这份根植于武陵深山的民族智慧瑰宝，使其在服务当代人民健康事业和弘扬民族文化自信中焕发新的生机。

二、调研概况

（一）调研背景

1、土家族医药与现代医学相结合的定义与基本特征

土家族医药与现代医学相结合，是指在尊重土家族传统医药理论、实践经验和文化价值的基础上，运用现代医学的科学方法、技术手段和研究范式，对土家族医药进行系统研究、验证、提升与应用，形成优势互补、协同增效的整合医疗模式。既是传统智慧的现代重生，也是多元医疗范式协同发展的必然路径。主要目的时将传统智慧与现代科学结合创新发展，旨在为人类健康提供更完善、更系统、更丰富、更有效的解决方案。其核心定义是指将土家族传统医药知识（如“三元学说”“毒气致病论”、药物识别、疗法技艺等）与现代医学的理论体系、诊疗技术、药物研发标准及循证方法相结合，通过科学验证、技术提升和临床转化，构建兼具民族特色与现代科学性的医疗实践模式。土家族医药的基本特点是(1)土家族医药理论是以三元学说为基本理论框架;(2)在病症的命名和分类上,多采用形象生动的性状分类和性质计数法;(3)治疗方法崇尚"刀、针、水、火、药"五术为一体的外治法;(4)按药物性质、作用和序数分类形成了土家族药物资源独特的理论体系;(5)医、药、护一体的医疗模式,是土家族医学人性化从医的集中体现。总结土家族医药的研究现状,一是资源调查与野生转家种,二是理论文献研究,三是临床应用与开发,四是研究中面临的问题。并针对现实提出了今后发展的思路。【1】因此土家族医药与现代医学的结合，既是传统智慧在当代的重生，也是多元医疗范式协同发展的必然路径。其成功实践将为全球传统医学的科学发展提供“中国样本”。

2、土家族医药与现代医学结合的现状

土家族人在与天灾人祸的长期抗争中，在疾病预防、治疗、保健等方面积累了大量的经验，并逐渐形成了一套独特的医学体系。土家族医药是武陵山片区民族特色医药的代表，对土家族的生存、发展、繁荣做出了不可磨灭的贡献，是中华民族医药文化的重要组成部分。【2】西州推动土家药制剂开发，如复方桐叶烧伤油（获湖南省科技进步奖）、妇炎康片等国家二级保护品种。但整体仍受限于药材标准缺失，如侗药材标准尚未统一，制约成药审批；部分药材（如马瞪艾、毛秀才）正通过省级重点实验室推进成分分析与药理验证。

土家医优势病种（如风湿病、肝病、结肠炎）已建立规范化诊疗方案。湘西州拥有国家级重点专科3个（如土家医肝病专科）、省级重点专科10个，并制定40余种优势病种诊疗方案。“土家医结肠炎”成为全国首批民族医重点专病，恩施州中心医院开展“土家药熏蒸+生物制剂”阶梯疗法，纳入国家中医药管理局重点建设项目。在武陵山区基层卫生站推行“土家医+全科医生”团队服务模式，针对关节病、蛇伤等地方病提供低成本方案。但医保覆盖不足（仅部分诊疗项目纳入报销）限制推广。以土家族医药研究近30年的成果、经验,提出了今后研究工作的思路,即重视整理质量,挖掘文献深度;重视土家药的开发研究;加强宣传,争取政策;走出圈子,建立广泛的合作关系;开设土家族专科门诊、医院。通过这些方面的努力,土家族医药必将像藏、蒙、苗医一样,为人类健康卫生做出更大的贡献。【3】

湘西州将生物医药列为支柱产业，拥有43家规模企业、100余家种植合作社，产值超20亿元。但深加工能力弱，产品以原料和初级制剂为主。现存土家医以高龄传承人为主，年轻从业者不足。湘西州通过非遗申报（52项州级以上非遗）和名医工作室抢救性记录口传知识，但数字化转化率低。

此外在突击者医药中有待突破领域：抗风湿药物机制研究、专科病诊疗标准化、道地药材规模化种植。现在面临核心瓶颈：理论体系未与现代医学充分互释（如“三元学说”与神经内分泌关联性待验证）；执业资格缺失导致人才断层；产业升级受限于资金与技术短板。

3、非物质文化遗产保护的现状

非物质文化遗产保护在中国已经取得了显著进展，但仍面临传承人老龄化、商业化冲击、数字化不足等挑战。以下是当前非遗保护的主要现状：(1)国家政策及支持：《湘西土家族苗族自治州非物质文化遗产保护条例》（2025年施行）。（2）地方立法加强湘西州废止旧条例，新《条例》采用“小快灵”立法模式，聚焦数字化保护、传承人动态管理等痛点。（3）数字化保护：湘西州已完成28个国家级非遗项目的数字化建档，建立“云上展示馆”，访问量超50万人次。中国非遗保护已形成“政策+法律+数字化+产业”的综合体系，但仍需解决传承断层、商业化平衡等问题。未来，科技与文旅的深度融合、国际标准参与及年轻传承人培养将是关键方向。许多非遗项目依赖高龄传承人，年轻人学习意愿低，如土家医药、彝族打歌等。部分非遗被过度商业化，失去文化内核，如景区表演化、流水线生产手工艺品。中国非遗保护已形成“政策+法律+数字化+产业”的综合体系，但仍需解决传承断层、商业化平衡等问题。未来，科技与文旅的深度融合、国际标准参与及年轻传承人培养将是关键方向。

4、调研的目的地（湖南省湘西土家苗族自治州永顺县塔卧镇）介绍

塔卧镇，隶属于湖南省湘西土家族苗族自治州永顺县，东与车坪乡接壤，南与颗砂乡相连，西与万坪镇毗邻，西北与毛坝乡相邻，东北与砂坝镇相接，镇人民政府距永顺县城21.4千米，总面积138.66平方千米，截至2019年末，塔卧镇有户籍人口42015人。清雍正六年（1728年），改土归流后属永顺府永顺县。1984年10月，乡改镇。截至2020年6月，塔卧镇下辖2个社区、12个行政村；镇人民政府驻塔卧居委会。湘鄂川黔革命根据地中心塔卧位于湘西土家族苗族自治州永顺县东北部、地处东径109’45”，北纬29’20’，平均海拔380米，东西直径17.5千米，南北宽20千米。东与张家界市永定区罗塔坪乡交界，南与永顺县颗砂乡相连，西与永顺县万坪片区毗邻，北与张家界市桑植县利福塔镇接壤，总面积350.2平方公里。

5、调研目的地土家族医药（湖南省湘西土家苗族自治州永顺县塔卧镇）与现代医学结合的概况

永顺县塔卧镇作为湘西土家族苗族自治州的重要乡镇，近年来在土家族医药与现代医学结合方面取得了一定进展，主要体现在医疗资源下沉、特色诊疗推广、医联体建设及基层健康服务等方面。（1）医联体与远程医疗促进资源整合：塔卧镇中心卫生院与湘西州人民医院、永顺县人民医院等建立医联体，通过专家坐诊、远程会诊（如影像诊断）提升基层诊疗能力，并开展双向转诊服务。巡回医疗（如邵阳学院附属第二医院）在塔卧镇开展中医针灸、拔罐、艾灸等治疗，并结合土家族传统疗法（如草药应用）进行健康干预。（2）土家医药与现代医学的临床结合：针对风湿病、慢性疼痛等土家医优势病种，部分卫生院尝试结合现代诊疗技术（如西医检查+土家药外敷熏蒸）提升疗效。

以土家族医药研究近30年的成果、经验,提出了今后研究工作的思路,即重视整理质量,挖掘文献深度;重视土家药的开发研究;加强宣传,争取政策;走出圈子,建立广泛的合作关系;开设土家族专科门诊、医院。通过这些方面的努力,土家族医药必将像藏、蒙、苗医一样,为人类健康卫生做出更大的贡献。【4】以土家族医药研究近30年的成果、经验,提出了今后研究工作的思路,即重视整理质量,挖掘文献深度;重视土家药的开发研究;加强宣传,争取政策;走出圈子,建立广泛的合作关系;开设土家族专科门诊、医院。通过这些方面的努力,土家族医药必将像藏、蒙、苗医一样,为人类健康卫生做出更大的贡献。【3】

在此发现现存的挑战理论体系对接不足：土家医“三元学说”等理论尚未系统融入现代医学框架，临床验证仍需加强。资源与政策限制：执业医师资格认定、医保报销覆盖不足，制约土家医药的广泛推广。土家医药的未来方向：深化医联体合作，推动土家医药循证研究；加强数字化健康管理，优化“智慧+民族医”服务模式；争取政策支持，促进土家医药纳入基层医保目录。总体来看，塔卧镇的结合模式以“现代技术支撑+传统疗法优化”为主，但仍需在标准化、产业化方面进一步突破。

6、研目的地土家族医药（湖南省湘西土家苗族自治州永顺县塔卧镇）非物质文化遗产保护的概况

永顺县塔卧镇作为湘西土家族苗族自治州的红色乡镇，近年来在土家族医药与现代医学结合方面取得了一定进展，主要体现在医疗资源下沉、特色诊疗推广、医联体建设及基层健康服务等方面。（1）重点保护项目与传承体系：塔卧镇及周边区域拥有多项省级非遗医药技艺，包括：蛇伤疗法：传承人向泽初的"土家族蛇疗研究所"系统保存了秘方蛇药和十字切开排毒等特色技法，结合现代消毒技术（如高锰酸钾冲洗）提升安全性。封刀接骨疗法：谢氏家族五代传承的骨伤治疗体系，融合手法复位、杉树皮固定与土家接骨散，临床疗效显著。桐油接骨黑膏药：以桐油、五步蛇等药材制成的黑膏药，兼具"赶火败毒"传统理论与现代镇痛需求，在农村广泛使用。（2）传承人保护机制：通过"名医工作室"和研培计划支持传承人，如周大成（小儿提风疗法）参与国家科技支撑计划，其医技医术完成抢救性整理。但多数传承人高龄化，年轻群体参与度低。

保护措施与创新实践：（1）数字化与文献化抢救：湘西州对28项国家级非遗建档，但土家医药的"口传心授"传统导致系统性文献不足。例如桐油膏药制作技法的火候控制等细节仍依赖师徒传授。（2）文旅融合尝试：塔卧镇依托红色旅游（如长征国家文化公园）推广土家医药体验，但相较于双凤村的哭嫁歌等非遗展示，医药类项目互动性较弱，尚未形成独立业态。（3）基层医疗整合：部分卫生院试点"土家医+现代诊疗"模式，如蛇伤治疗中结合血清注射，但医保覆盖有限制约推广。

现存问题与挑战：（1）理论标准化滞后：土家医"三元学说"等理论缺乏现代医学阐释，如小儿提风疗法的"体风排出"概念未获循证研究支持。（2）资源流失：道地药材（如五步蛇）因生态变化减少，黑膏药原料采集难度增加。

塔卧镇的土家医药保护正处于从"抢救性记录"向"活态传承"转型的关键期，需在文化认同、科学验证与政策保障上寻求突破。

（二）调研主题

湖南省湘西土家苗族自治州永顺县塔卧镇民族医药在现代临床应用中的价值和非物质文化遗产的保护方式的调查研究

（三）调研目的

1.通过问卷调查、走访和采访当地资质深厚中医等多种方式，在当地居民交流沟通的过程中大致了解土家族医药在当地影响力及土家族医药医师传承度，新时代背景下土家族医药的传承和发展趋势及土家族医药文化与现代临床医学相结合治疗方式的发展前景。深入掌握湘西民族医药的临床应用现状与效果。

2.通过走访调查、采访当地居民、土家医药传承人、当地卫生院等去了解瑶土家族医药在当地村民心中的地位，探索土家族医药流传方式、丧失原因，从居民口中去了解土家族医药的治疗效果和侧重治疗疾病。大致掌握村民对当地土家族医药的相关草药、治疗方式及医药馆等情况的熟知程度，同时统计土家医药在当地的发展范围和普及程度。

3.在问卷调查、走访过程中了解当地政府对于土家家医药的发展态度，了解当地是否大力发展和普及土家族医药，获取当地政府在土家家医药科普、宣传中的宣传力度。同时从居民口中掌握更为准确的科普宣传力度信息，了解当地居民对民族医药宣传、传承的看法和意见。为此更好保护和传承土家医药文化，为当代临床治疗当代医学事业做出贡献。

4.此次的调研走访中除要获取土家医药的大概情况和居民的熟知情况真实想法之外，相关调研人员还要在走访的过程中科普和发扬土家医药的治疗方法，让当地村民了解土家医药民族传承和发扬的意义，更为系统评估当地民族医药作为非物质文化遗产的价值和保护现状，同时宣传当地民族医药的价值和意义，增强民族文化自信与自豪感，深入挖掘土家家医药的精华，加强土家医药传承创新发展，推进中医药事业现代化发展，肯定中医药的治疗疗效。

5.探索土家医药与现代临床相结合治疗的利弊，向当地村民科普土家医药与现代临床结合的治疗方法。提出湘西民族医药临床应用与非遗保护的融合策略和可持续发展建议。

（四）调研时间

2025年7月4日至8日（共计5天）

（五）调研地点

湖南省湘西土家苗族自治州永顺县塔卧镇

（六）调研对象

12至80岁当地村民

（七）调研方法

1.问卷调查法

本次调研采用线上线下问卷调查的方式进行，通过走访湘西土家族苗族自治州永顺县地区的当地村民，共128名对象组织填写线下调查问卷，填写后立即回收进行相关数据统计；同时借助问卷星网络在线问卷平台进行线上数据统计，调查问卷共16道题目（其中7道为单选题，9道为多选题），问题主要涉及湘西土家族医药临床应用的结合以及非遗文化遗产方面的调查。

2.      文献分析法

确定了本研究目标后，通过中国国家数字图书馆、全国图书馆参考咨询联盟等多种渠道查找阅读关于湘西民族医药、土家族医药、中西医结合治疗等的相关文献资料和当地民族医药、土家族医药、中西医结合治疗的具体情况，为之后的调研提供有力的理论支撑。

3.      采访调查法

制作采访问题，寻找和联系极具代表的土家族医药非遗传承人和发扬人，进行上门问答。通过问答更了解当地土家医药在实际诊断治疗情况，和特色治疗方法、常用治疗药材并仔细记录，收集相关建议，发现问题，及时整理数据，归纳总结。

（八）调研成果

（1）土家医药认知与应用现状

认知度较低：在128份线上和300份线下有效问卷中，仅10.16%的受访者“非常了解”湘西民族医药（含土家医药），超半数（57.83%）“听说过但不清楚”，近20%完全不了解，且土家族人群占比53.91%的情况下认知仍有限，反映出聚居区普及不足。

使用率不足：仅11.72%的受访者“经常使用”土家医药治疗疾病，超四成从未使用，实际医疗应用占比低，未充分发挥价值。

传承困境显著：传承人高龄化、年轻群体参与度低，技艺面临失传；宣传依赖“家人推荐”“传统习俗”等非正规渠道，科学验证与标准化缺失，制约现代医疗体系认可。

（2）土家医药的临床价值与潜力

疗效认可领域：受访者认为土家医药在跌打损伤（57.03%）、风湿/关节炎（35.94%）、消化系统疾病（32.03%）、皮肤疾病（35.94%）等领域效果显著，尤其对慢性病调理（如糖尿病，21.09%）有潜在优势。

特色疗法与草药应用：如彭贤卯医师采用“火针疗法”治疗肩周炎，3天见效且复发率低；常用草药包括胡须草（清热解毒）、十大功劳（抗菌消炎）、海金沙（通淋止痛）等，配合验方（如气虚痛方剂、肩周炎方剂）形成独特诊疗体系。

（3）与现代医学结合的实践与挑战

结合模式探索：塔卧镇卫生院通过“西医检查+土家药外敷熏蒸”治疗风湿病，部分病种（如结肠炎）已建立规范化诊疗方案，并纳入国家中医药管理局项目；医联体合作推动远程会诊与双向转诊，提升基层诊疗能力。

核心瓶颈：土家医“三元学说”等理论未与现代医学体系互释（如“毒气致病论”缺乏循证支持），执业资格认定缺失导致人才断层，医保覆盖不足（仅部分项目报销）限制推广。

（4）非遗保护现状与创新实践

保护成果：塔卧镇蛇伤疗法、封刀接骨疗法等被列为省级非遗，通过“名医工作室”抢救性记录口传知识，湘西州完成28项国家级非遗数字化建档；部分卫生院试点“土家医+现代诊疗”（如蛇伤治疗结合血清注射）。

现存问题：道地药材（如五步蛇、江边一碗水）因生态破坏减少，黑膏药等技艺依赖师徒传授，数字化转化率低；文旅融合中医药类项目互动性弱，未形成独立业态。

三、调研内容

（一）调查基本情况

本次调研主要采用“线上+线下问卷相结合“采访湘西民族医药非遗传承人”的方式进行，调研历时5天。共回收问卷300份，其中18岁以下的占13.28%，19-30岁的占43.75%，31-45岁占11.72%，46-60岁占16.41%，60岁以上占14.84%。其中对“湘西民族医药非常了解”的占10.16%，对“湘西民族医药听说过但不清楚”的占57.83%，对“湘西民族医药仅知道名称”的占13.28%，对“湘西民族医药完全不了解”的占19.53%。

（二）关于土家族医药访谈

1. 关于土家族医药传承人彭贤卯医师的访谈：

在对土家族医药传承人彭贤卯医师的访谈中我们了解到，彭贤卯医师踏上了土家族医药的传承之路，至今已逾四十个春秋。四十年风雨兼程，他从一名青涩的学徒成长为备受尊敬的医药大家。这四十年里，他走遍了土家族的山山水水，为无数患者解除病痛，用自己的行动诠释着对土家族医药的热爱与执着。在长期的从医实践中，彭贤卯医师积累了丰富的经验，尤其擅长治疗腰间盘突出等腰腿疼痛疾病。他深知腰间盘突出给患者带来的痛苦，不仅影响日常生活，还可能导致行动不便。为此，他深入研究土家族医药典籍，结合现代医学知识，总结出一套独特的治疗方法。在治疗腰间盘突出时，他常选用一些具有活血化瘀、通络止痛功效的常规药材。例如，杜仲，它性温，味甘，归肝、肾经，具有补肝肾、强筋骨的作用，能有效缓解腰膝酸软、疼痛等症状；续断，同样归肝、肾经，可补肝肾、强筋骨、续折伤，对于腰间盘突出引起的腰部损伤有很好的修复作用；还有狗脊，能补肝肾、强腰膝、祛风湿，对于改善腰部气血循环、减轻疼痛效果显著。他会根据患者的具体病情和体质状况，合理配伍这些药材，制成内服汤剂或外用膏药，达到标本兼治的效果。四十多年的从医生涯中，彭贤卯医师遇到了各种各样的疑难杂症，其中肩周炎的治疗堪称一绝。肩周炎是一种常见的关节疾病，患者往往肩部疼痛难忍，活动受限，严重影响生活质量。对于肩周炎患者，彭贤卯医师采用针灸结合的方法进行治疗。他尤其擅长运用火针疗法，这是一种将特制的针具在火上烧红后迅速刺入人体一定穴位或部位的治疗方法。火针具有温经散寒、通经活络、祛腐生新的作用，对于肩周炎引起的寒湿痹阻、气血不通有很好的疗效。他每天为患者进行一次火针治疗，一般三天后，患者的肩部疼痛就会明显减轻，活动也逐渐恢复正常，且以后很少再复发。许多患者经过他的治疗，重新恢复了正常的生活和工作，对他感激不已。在土家族医药中，草药是治疗疾病的重要武器。彭贤卯医师也为我们介绍了几种在日常诊疗中，经常会用到以下几种草药植物：

1、胡须草。

胡须草具有清热解毒、消肿止痛的功效。它生长在山坡、草地等较为湿润的环境中，其全草均可入药。对于一些因热毒引起的炎症、肿痛，如皮肤疖肿、咽喉肿痛等，将胡须草捣烂外敷或煎水内服，都有很好的治疗效果。

2、十大功劳。

十大功劳是一种常绿灌木，喜欢温暖湿润、排水良好的酸性腐殖土，常生长在阴湿的峡谷和森林下。它具有清热解毒、止咳化痰的功效，常用于治疗细菌性痢疾、胃肠炎、传染性肝炎、支气管炎、咽喉肿痛、结膜炎、烧伤、烫伤等症状。在土家族医药中，十大功劳是一种应用广泛的草药。

3、海金沙。

海金沙主要分布在中国东南部的多个省份，喜欢湿润、温暖的环境，通常生长在路边、山坡灌丛、林缘溪谷丛林中。它具有通利小肠、疗伤寒热狂、治湿热肿毒、治疗各种淋病等功效。对于腰间盘突出患者因湿热引起的下肢疼痛、小便不利等症状，海金沙可以起到一定的缓解作用。

4、女儿红。

女儿红具有活血调经、祛瘀止痛的作用。它多生长在山坡、林下等阴湿处。对于女性因气血瘀滞引起的月经不调、痛经等症状，以及一些跌打损伤引起的瘀血肿痛，女儿红都有较好的治疗效果。

5、仙鹤草。

仙鹤草具有收敛止血、截疟、止痢、补虚的功效。它适应性较强，常生长在路边、草丛等地方。在土家族医药中，仙鹤草常用于治疗各种出血症状，如吐血、咯血、便血等，同时对于疟疾、痢疾等疾病也有一定的治疗作用。

6、九龙关。

九龙关具有祛风除湿、活血止痛的作用。它一般生长在山林、溪边等较为潮湿的环境中。对于风湿痹痛、腰膝酸痛等症状，九龙关可以发挥其祛风除湿、通络止痛的功效，缓解患者的痛苦。

除了这些草药，彭贤卯医师还给我们介绍了几种自己的药方：

1、风火虫牙：

维生素B1，四环素，强力松去痛片，甲硝唑，每种二片。

2、气虚痛，高血压病，脚手不灵活

症状：洪结子痛，脚肿，早上起来，手有点变形，火重口干口苦，头阴头痛，手冷，脚冷，心跳心虚，脾虚生气，中气不足，消化不良

处方：薏苡仁，苍术，羌活，防己，五加皮，豨莶草，白术，当归，木瓜，防风，牛夕，草乌，独活，秦艽，红花，丹参，白芍，伸筋草，木通，大通，血当归，铁马鞭，岩苁江，厚朴，必蓍，一口钟，山消，龙胆，黄七，升麻，川芎，细辛，桂枝，消气散，胡水炒，一服见效。

3、肩周炎

处方：漫京子，白芷，羌活，桂枝，黄苓，连召，桂皮，甘草，一支蒿，丁胡，荆芥，薄荷，川芎，细辛，千垂打，田三七，白术，茯苓，草乌，伸经草，大通，山消四十年的从医之路，彭贤卯医师用他的智慧和汗水，守护着土家族人民的健康。他不仅传承了土家族医药的精髓，还不断创新和发展，让这一古老的医药文化在新时代焕发出新的生机与活力。相信在他的影响下，会有更多的人了解和传承土家族医药，让这一民族瑰宝造福更多的人民。

（三）问卷调查基本情况

本次问卷调查以湘西民族医药为主题，共收集到 128 份有效填写。通过问卷发现湘西民族医药发展面临诸多实际问题：

1、认知度低：大部分受访者对湘西民族医药了解有限，仅 10.16%的人非常了解，超半数人听说过但不清楚或仅知道名称，近 20%的人完全不了解。2、使用率不高：经常使用湘西民族医药治疗疾病的受访者仅占 11.72%，超四成受访者从未使用，反映出其在医疗市场中的普及程度较低。3、传承困难：传承人减少、技艺失传问题突出，成为影响民族医药推广的重要因素之一，且年轻人接受度低，给传承带来挑战。4、缺乏科学验证与标准化：缺乏科学验证和标准化是制约其推广的关键因素，导致在现代医疗体系中的应用受限。5、宣传不足：宣传力度不够，使得很多人对其了解途径有限，除家人朋友推荐和本地传统习俗外，通过其他渠道了解的比例较低。

（四）主要结论（从上述的3个方面得出）

1.土家医药发展概况

实际现状：（1）认知层面：在 128 位受访者中，土家族人群占比 53.91%，然而对湘西民族医药（包含土家医药）非常了解的仅占 10.16%。这表明即便在土家族聚居区域，土家医药的普及和认知程度也不高，大部分民众对其缺乏深入了解。（2）使用层面：经常使用湘西民族医药治疗疾病的受访者仅占 11.72%，超四成受访者从未使用。这说明土家医药在实际医疗应用中的占比极低，未能充分发挥其应有的医疗价值。（3）发展阻碍：传承人减少、技艺失传以及年轻人接受度低等问题，严重制约了土家医药的传承与发展。缺乏传承人意味着传统技艺可能逐渐失传，而年轻人接受度低则导致后续发展缺乏新鲜血液。

原因剖析：（1）宣传不足：从了解途径来看，主要通过家人/朋友推荐和本地传统习俗或仪式，通过正规宣传渠道如医疗机构、媒体等了解的比例较低，导致其知名度受限。（2）缺乏科学支撑：缺乏科学验证和标准化使得土家医药在现代医疗体系中的认可度不高，难以获得更广泛的应用。

2. 土家族医药在治疗疑难杂症方面的作用

（1）疗效认可受访者认为土家族医药在多个领域有较好效果，如跌打损伤或骨折（57.03%）、消化系统疾病（如胃病，32.03%）、皮肤疾病（如湿疹，35.94%）、风湿/关节炎（35.94%）、慢性病调理（如糖尿病，21.09%）等。这显示出土家族医药在治疗一些常见病症和部分疑难病症方面具有一定的优势和潜力。（2）潜在价值：土家族医药在治疗这些病症上的效果认可，为其在医疗领域的发展提供了基础。其独特的诊疗方法和草药配方可能蕴含着尚未被充分挖掘的科学价值。

（3）局限因素：然而，由于整体认知度和使用率较低，这些潜在价值未能得到充分发挥。同时，缺乏科学验证和标准化也限制了其在更广泛病症治疗中的应用和推广。

3.土家族族医药与现代医学相结合是时代使命

（1）结合的必要性

提升认可度：现代医学注重科学验证和标准化，土家族医药结合，通过现代科学技术对其疗效和安全性进行验证，制定统一的标准，能够提高其在现代医疗体系中的认可度。拓展应用范围：借助现代医学的研究方法和传播渠道，土家族医药可以更好地推广和应用，拓展其在不同病症治疗中的范围。促进传承发展：与现代医学结合可以吸引更多年轻人关注和学习，为传承注入新的活力，解决传承人减少的问题。

（2）面临的挑战：

科学验证难题：土家族医药的诊疗方法和草药成分复杂，进行科学验证存在一定难度，需要投入大量的人力、物力和时间。标准化制定困难：由于土家族医药的多样性和地域性特点，制定统一的标准面临诸多挑战，需要综合考虑各种因素。

4.土家族医药作为非遗文化物质的传承保护

（1）传承现状

传承意愿：有 36.72%的受访者非常愿意向他人推荐湘西民族医药，42.97%愿意尝试推荐，但仍有 17.97%不确定，2.34%不愿意。这表明虽然有一定比例的人有传承意愿，但仍有部分人对土家族医药的传承持保留态度。

保护措施需求：在保护和传承方式上，受访者认为政府加大资金和政策支持、纳入学校教育或非遗传承项目、与现代医学结合研发新产品、通过文旅宣传以及建立民族医药数据库或博物馆等多种方式都较为有效，说明当前传承保护需要多方面的努力。

（2）保护策略

政府支持：政府应加大资金投入，制定相关政策，为土家族医药的传承保护提供保障。例如，设立专项基金用于科研、传承人培养等。

教育纳入：将土家族医药纳入学校教育或非遗传承项目，培养新一代的传承人和专业人才，提高年轻人对其的认知和接受度。

文旅融合：通过文旅宣传，如开设民族医药体验馆、举办医药文化节等，让更多人了解和体验土家族医药，提升其知名度和影响力。

科研结合：与现代医学结合研发新产品，既能发挥土家族医药的优势，又能实现其现代化转型，为其传承发展注入新动力。

数据库建设：建立民族医药数据库或博物馆，对土家族医药的知识、技艺等进行系统整理和保存，为传承保护提供资料支持。

四、建议措施

（一）对土家族医药

1.  完善土家族医药产业：

建立健全土家族医药产业链条。这包括从源头抓起，规范化、规模化种植/养殖道地土家药材，建立良种繁育基地和种植示范基地，保障药材质量和可持续供应。提升饮片炮制与制剂生产能力，引入现代化技术确保工艺标准统一、质量可控。大力扶持土家族医药企业，鼓励其进行技术改造、产品研发和品牌建设，开发具有确切疗效和市场潜力的特色药品（如贴膏、药浴、药酒、散剂、丸剂等）、保健品及日化产品。加强市场体系建设，拓展线上线下销售渠道，推动土家族医药产品进入更广阔的市场，特别是基层医疗机构和养生保健领域。探索“医药+文化+旅游”融合发展模式，打造土家族医药健康旅游路线。

2.  建立与土家族医药产业发展相适应的医疗保障系统，完善民族医药产业发展的保障机制：

推动将符合条件的土家族医药诊疗服务项目和特色药品（院内制剂、部分成熟产品）纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围，减轻患者负担，提高土家医药的可及性和使用率。研究制定符合民族医药特点的医保支付标准和方式。鼓励商业健康保险开发包含土家族医药服务的产品。完善价格形成机制，合理体现土家族医药的技术劳务价值和药材成本。建立多元化的投入保障机制，引导政府、社会资本共同支持土家族医药产业发展，设立专项发展基金或给予财税优惠政策。优化审批注册流程，在确保安全有效的前提下，探索建立适合土家族医药特点的注册管理制度和院内制剂备案/调剂使用政策。

3.  加大土家族医药的保护与开发力度：

系统性地开展土家族医药传统知识、秘方验方、特色诊疗技术（如推拿、刮痧、放血疗法等）的抢救性挖掘、整理与文献化工作，建立数字化档案库和数据库，防止宝贵遗产流失。加强土家族医药非物质文化遗产代表性项目和代表性传承人的认定、保护与扶持，确保活态传承。设立专项科研基金，支持运用现代科技手段（如药理学、药剂学、分子生物学、循证医学等）深入研究土家族医药的理论基础、核心药材的药效物质基础、作用机理、安全性及临床疗效，为产品开发和质量提升提供科学支撑。鼓励产学研深度融合，推动经典名方、特色疗法的二次开发和成果转化，研制安全有效、质量可控的现代创新药物和医疗器械。加强知识产权保护，鼓励对确有价值的秘方验方、独特技术申请专利或采取商业秘密保护。

（二）对现代医学

1.  推进医药自主创新体系的建设，提高自主创新能力：

持续加大基础研究投入，聚焦生命科学前沿领域（如基因编辑、细胞治疗、合成生物学、人工智能辅助药物设计等）和重大疾病（恶性肿瘤、心脑血管疾病、神经退行性疾病、传染病等）的机理研究，为源头创新提供支撑。强化企业创新主体地位，通过税收优惠、研发费用加计扣除、专项补贴等政策，激励企业增加研发投入，建设高水平研发中心和平台。完善产学研用协同创新机制，促进高校、科研院所、医疗机构与企业的深度合作，加速科技成果转化。重点突破关键核心技术，如高端医疗设备核心部件与整机研发、生物药大规模高效制备技术、高端复杂制剂技术、新型药物递送系统等。优化创新生态环境，加强科技公共服务平台建设，发展专业化CRO/CDMO机构，畅通创新要素流动。

2.  改善医药出口结构，并鼓励与民族医药结合产品出口：

推动出口产品向高技术含量、高附加值方向升级，减少低附加值原料药和初级产品的比重，增加制剂（特别是通过国际认证如FDA、EMA的制剂）、生物药、创新型医疗器械的出口份额。积极开拓“一带一路”等新兴市场，针对不同地区的法规要求和市场需求提供定制化产品和服务。特别鼓励和支持基于现代科技对民族医药（如土家族医药）进行深度开发、符合国际标准（如GMP、GCP）且拥有自主知识产权的产品出口，例如：运用现代提取分离技术开发的标准化植物药、以民族药有效成分为先导化合物研发的创新药、融合民族医药理念的现代健康产品等。加强国际注册认证能力建设，为企业提供法规指导和服务。

3.  优化医药产业格局，协调发展医药经济：

引导产业区域合理布局与集群化发展，根据各地资源禀赋、产业基础和科研优势，形成特色鲜明、优势互补、协同发展的医药产业集群（如生物医药谷、中药现代化基地、医疗器械产业园等）。促进产业链上下游协同，加强原料药、辅料、包材、设备制造与制剂生产的衔接配套，提升供应链韧性和安全水平。推动大中小企业融通发展，支持龙头企业做强做优，培育一批“专精特新”中小企业和隐形冠军。鼓励医药产业与健康服务、养老、旅游、保险等产业深度融合，发展大健康产业生态。大力发展医药合同研发生产（CDMO）、合同定制生产（CMO）等新业态新模式。

4.  加强法律法规的意识与建设：

持续完善覆盖药品、医疗器械全生命周期的法律法规体系，确保监管的科学性、有效性和与国际接轨（如持续更新药品管理法实施条例、医疗器械监督管理条例配套规章）。强化法律法规的宣传教育与培训，提升全行业（研发、生产、流通、使用环节）从业人员的守法合规意识和能力，特别是对知识产权保护、数据保护（GCP/GLP/GMP）、反垄断、反不正当竞争、广告合规等关键领域的认知。加大执法力度，严厉打击制售假劣药品、医疗器械违法行为，维护公平竞争的市场秩序和人民群众用药安全。完善药品专利链接、专利期补偿等制度，平衡创新激励与公共利益。推动监管科学建设，提升监管能力和效率，适应医疗行业快速发展需要。

（三）对非遗传承

1. 认定与扶持传承人

设立国家级、省级土家医药非遗传承人名录，提供专项津贴、工作室经费及传承活动补贴。

推行“师徒制传承奖励计划”：对带徒授艺的传承人给予绩效奖励，每培养一名合格学徒发放津贴。

在湘西等土家族聚居区建立传承基地，开展周期性义诊与技艺展演活动。

2. 青年人才定向培养

在长沙医学院、吉首大学等高校开设土家医药本科及研究生专业，设置“传统医药传承奖学金”。

推动“校地合作”：组织医学院学生深入土家村寨开展田野实践，记录药方、诊疗手法。

鼓励乡村医生进修土家医药课程，纳入基层医疗继续教育学分体系。

3.抢救性文献与口述史整理

成立土家医药古籍整理中心，对《血道专书》《草药三十六反》等手抄本进行数字化修复与注释出版。

启动“百名老药师口述计划”：通过影像记录采药、炮制、诊疗全流程，建立多媒体基因库（含方言术语、仪式歌诀等）。

4.道地药材资源保护

划定土家药材原生境保护区（如鄂西七叶一枝花、湘西江边一碗水产区），禁止掠夺式采挖。

建立药用植物种质资源圃，联合中科院武汉植物园开展濒危物种人工繁育。

制定《土家药材种植技术规范》，推广林下生态种植模式。

5.设立专项研究基金

国家社科基金/自然科学基金增设“民族医药文化保护”课题，支持土家医“毒气学说”“三元平衡理论”等基础研究。

鼓励用分子生物学、代谢组学等技术解析“土家十八反十九畏”药理机制。

6.制定技术标准与文化标识

发布《土家医药名词术语规范》《特色诊疗技术操作指南》（如扑灰灸、推油火等）。

注册“武陵土家医药”地理标志与集体商标，防止文化符号滥用。

7.沉浸式文化体验

在塔卧打造土家医药文化体验馆，设计“识药采药-炮制实训-康养体验”旅游线路。

开发文创产品：如二十四节气药浴包、土家医方AR互动绘本。

8.数字化传播矩阵

搭建“云端土家医药博物馆”，3D还原传统药具、诊疗场景。

联合短视频平台推出《土家药郎》系列纪录片，以“青年药师寻访”为主线传播故事。

9.立法保护专项条款

推动《中医药法》地方实施细则明确“土家医药保护条款”，禁止未经授权商业化利用秘方。

建立传统知识专利预警机制，防御国际生物剽窃。

10. 纳入公共文化服务体系

在武陵山区中小学教材增设“土家医药文化”单元，编写绘本教材《阿妈的草药袋》。

社区卫生院设置“民族医药文化角”，定期举办药市节、采药登山赛等民俗活动。

11、产业反哺传承

规定土家医药企业年营收的1%-3%投入传承基金，用于古籍整理、传承人培养。

开发“文化传承认证产品”：对遵循古法炮制的产品加注传承人签章，溢价部分反哺社区。

五、调研结论

（一）土家医药发展的核心矛盾

传统智慧与现代医学的衔接不足：理论体系（如“三元学说”）未通过现代科学验证，临床疗效缺乏标准化数据支撑，导致在基层医疗中难以规模化应用。

传承生态与时代需求的冲突：传承人老龄化与年轻从业者匮乏形成断层，而市场化、数字化保护手段（如数据库建设、文旅融合）尚未成熟，难以激活内生动力。

（二）临床应用的价值定位

补充医疗体系的独特作用：在慢性病调理、地方病（如风湿、蛇伤）防治中，土家医药以“简、便、验、廉”的特点填补现代医学空白，如桐油接骨黑膏药在农村地区的广泛使用。

中西医结合的创新路径：通过“现代诊断技术+土家药干预”模式（如生物制剂与土家熏蒸结合治疗结肠炎），可提升疗效并降低医疗成本，为基层卫生服务提供多元方案。

（三）非遗保护的可持续发展方向

系统性保护机制构建：需从“抢救性记录”转向“活态传承”，通过政策扶持（如非遗传承人津贴）、教育融入（高校设立土家医药专业）、产业反哺（企业营收投入传承基金）形成闭环。

科技赋能与文化认同并重：利用数字化技术（3D建模、AR互动）还原诊疗技艺，同时通过“医药+红色旅游”（塔卧镇长征文化公园）强化族群文化认同，避免商业化导致的文化内核流失。

（四）战略建议的核心导向

政策层面：推动土家医药诊疗项目纳入医保目录，制定《土家药材种植规范》与《诊疗技术标准》，解决标准化与合法性问题。

产业层面：打造“道地药材种植-制剂研发-文旅体验”产业链，开发符合现代需求的健康产品（如药浴包、外用贴剂），通过“地理标志+传承人认证”提升品牌价值。

学术层面：支持“土家医药理论现代阐释”研究（如分子生物学解析药效成分），建立高校与地方合作的科研转化平台，推动成果临床应用。

参考文献：

【1】湖北民族学院学报(医学版). 2007,(03): 1-3.

【2】国际公关. 2024,(10): 71-73. DOI: 10.16645/j.cnki.cn11-5281/c.2024.10.027,

【3】湖北民族学院学报(医学版). 2010,27(03): 60-62.

【4】湖南中医杂志. 2016,32(04): 196-200. DOI: 10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2016.04.105,

（长沙医学院：廖雪盈、肖凌芳、谭维佳、冯岩倬、罗欣雨、谭贺天、文云娇、袁萍、蒋雨晴、向柏林）